Inschrijfformulier Muziekschool Noordakkoord 2018-2019
  1. Voornaam leerling(*)
    A.u.b. voornaam leerling invullen
  2. Tussenvoegsel
    Ongeldige invoer
  3. Achternaam(*)
    A.u.b. achternaam leerling invullen
  4. Geboortedatum(*)
    / / A.u.b. geboortedatum leerling invullen
  5. Adres(*)
    A.u.b. adres leerling invullen
  6. Postcode(*)
    A.u.b. postcode leerling invullen
  7. Woonplaats:(*)
    A.u.b. woonplaats leerling invullen
  8. Woonachtig in gemeente:(*)
    Kies uw gemeente
  9. Email:(*)
    A.u.b. e-mailadres leerling of andere contactpersoon invullen
  10. Telefoonnummer
    Ongeldige invoer
    (10 cijfers zonder spaties of streepjes)
  11. Mobiel telefoonnummer
    Ongeldige invoer
    (10 cijfers zonder spaties of streepjes)
  12. Gegevens lesgeldbetaler:
  13. Voorletters(*)
    A.u.b. voorletters lesgeldbetaler invullen
  14. Tussenvoegsel
    Ongeldige invoer
  15. Achternaam(*)
    A.u.b. achternaam lesgeldbetaler invullen
  16. Adres (indien anders dan leerling):
    A.u.b. adres lesgeldbetaler invullen
  17. Postcode (indien anders dan leerling):
    A.u.b. postcode lesgeldbetaler invullen
  18. Woonplaats (indien anders dan leerling):
    A.u.b. woonplaats lesgeldbetaler invullen
  19. IBAN rekeningnummer
    A.u.b. geldig IBAN nummer invullen
    (Invoer zonder spaties: NL00BANK1234567890)
  20. Email:(*)
    A.u.b. e-mailadres lesgeldbetaler invullen
  21. Muziekles
  22. Naam docent:(*)
    A.u.b. docent met instrument kiezen
  23. Nadat u een keuze gemaakt heeft voor leraar en instrument kunt u onderstaand de lesvorm kiezen.
  24. Lesvorm(*)
    Ongeldige invoer
  25. Betalen Automatisch betalen is verplicht als men gebruik wil maken van de subsidieregeling van de gemeente De Marne of Winsum. Kiest u voor een automatische incasso, dan ontvangt u bij de bevestiging een machtigingsformulier dat u kunt invullen.
    Kiest u niet voor de automatische incasso dan zullen wij u een nota sturen conform de door u uit onderstaande opties gekozen termijnen.
  26. Automatische incasso(*)
    A.u.b. betalingswijze selecteren
  27. Ik kies voor de volgende manier van betalen:(*)



    A.u.b. een betaaltermijn kiezen
  28. Heeft u afspraken gemaakt met de docent of overige opmerkingen?
    Ongeldige invoer
  29. Opmerking(*)
    Ongeldige invoer
  30. Wilt u ook de email Nieuwsbrief van Noordakkoord ontvangen?
  31. Ongeldige invoer
  32. Bij de diverse uitvoeringen worden regelmatig foto's of filmopnames gemaakt. Geeft u Noordakkoord toestemming voor het plaatsen van deze foto's of beelden op haar website of ander social media als uw kind of uzelf erop staat? (voor foto's die niet gemaakt en geplaatst zijn door Noordakkoord kunnen we niet verantwoordelijk worden gesteld)
  33. Ongeldige invoer
  34. Door op de verzendknop te drukken verklaart de lesgeldbetaler (verantwoordelijke ouder/verzorger of meerderjarige leerling of muziekvereniging) zich akkoord met de lesvoorwaarden van Noordakkoord. Deze zijn te vinden op de website www.noordakkoord.nl.
  35. voorwaarden(*)
    Ongeldige invoer